很多公司为了分散用工风险,会为员工购买团体意外险,认为既然保费是公司出的,那员工发生意外伤害后,保险公司赔付的这笔钱,就应该算作公司给的赔偿。但是,一旦真的发生伤亡事故,这笔团体意外险的保险金,究竟能不能冲抵雇主依法应当承担的赔偿责任呢?
经典案例
甲于2022年10月3日入职A公司,A公司为甲投保了团体意外伤害保险,保费由A公司承担。
2024年8月1日,甲在一次工地作业中被坠落的方料砸中头部,后因伤情恶化经抢救无效死亡。事故发生后,保险公司向甲的亲属赔付了10万元保险金。甲的亲属向法院起诉,要求A公司及其实际用工管理人乙连带赔偿医疗费、死亡赔偿金、丧葬费等各项损失。庭审中,A公司提出,其已为甲投保团体意外险并支付保费,甲的亲属也已获赔10万元,该笔款项应从其应承担的赔偿总额中扣除。
法院认为,团体意外险属于人身保险,受益人只能是员工或其近亲属,雇主不能成为受益人。甲及亲属获得保险金后,仍有权向公司请求赔偿。最终,法院未支持A公司要求扣除10万元保险金的主张。
风险提示
雇主为员工购买的团体意外险保险金,不能冲抵雇主自身的赔偿责任。团体意外险属于人身保险,保障对象是员工本人,受益人只能是员工或其近亲属。这是两笔不同的钱,一笔来自保险公司,一笔来自公司,互不冲抵。即使公司出了保费,也不能拿保险金抵扣自己的赔偿责任。雇主若想真正转移用工风险,应当投保雇主责任险或依法缴纳工伤保险,而非通过团体意外险规避自身责任。
公司治理建议
公司应如何正确配置保险方案,既保障员工权益又有效分散用工风险?我们建议:
1、区分两类保险,精准配置用工风险保障
公司应当首先厘清团体意外险与雇主责任险的本质区别。团体意外险属于员工福利,保险金归员工或其家属所有,不能用于抵销公司应负的赔偿责任。雇主责任险则可分散公司风险,当公司对员工实际赔付后,保险公司向公司赔付保险金,用于弥补公司的损失。公司应根据自身需求选择配置。如果目的是为员工增加福利、提升雇主品牌吸引力,可选择团体意外险;如果目的是转移用工过程中的赔偿风险,则应投保雇主责任险或依法缴纳工伤保险。
2、优先投保雇主责任险,实现风险真正转移
对于希望降低用工赔偿风险的公司,建议投保雇主责任险。雇主责任险的保险责任直接覆盖公司依法应承担的医疗费、伤残赔偿金、死亡赔偿金等,当员工发生意外伤害时,公司先行赔付,保险公司再根据保单约定向公司支付保险金,实现对冲风险的效果。与团体意外险不同,雇主责任险的受益人是公司本身,保险金可用于弥补公司的实际支出。对于用工风险较高的行业,建议在投保雇主责任险的基础上,再为员工配置团体意外险作为福利补充,既保障员工权益,也降低公司潜在支出。
3、优化用工模式,从源头降低赔偿责任风险
公司应当审视并规范自身的用工形式。对于全日制用工,必须依法签订劳动合同、缴纳工伤保险,这是法定义务,不能以任何商业保险替代。对于临时性、辅助性或替代性岗位,可考虑采用劳务派遣用工,由派遣单位承担用人单位的法定义务。对于业务外包项目,应选择具备相应资质和安全生产条件的承包方,并在合同中明确约定安全责任条款,要求承包方为其人员购买工伤保险或雇主责任险,避免因发包给不具备资质的单位而承担连带赔偿责任。更多关于工伤赔偿的问题,可参考我们之前发布的《不存在劳动关系,为何需承担工伤赔偿责任?|公司法研》(点击文章名即可查看)。【劳动法研370】
首发:微信公众号“公司法研”
北京盈科(上海)律师事务所 股权高级合伙人
公司法律事务部 盈科风险控制中心 主任
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上市公司董事会秘书
行动教育EMBA校长
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工信部中小企业发展服务平台专家律师
普陀区归国华侨联合会委员
静安区中青年知识分子联谊委员
静安区公益法律服务志愿者
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盈科新阶层人士
【擅长领域】公司合规体系建设、公司设立与投资、公司治理、股权架构设计、股东控制权设计、股权激励、企业并购、破产清算、IPO上市、复杂、疑难公司诉讼案件等法律事务
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